这肯定又是好东西,拇指畸形,其实对患者的影响有多么严重,那也不至于,但如果能够通过手术,最大程度地恢复患者的本身功能,这手术,就不简单了。
张正权看着卢彬和周成相互配合,并没有把他卖掉的意思,也是松了一口气。
卢彬能明事理,代表他少去给周成解释一些没必要的事情,卢彬说了也没事,张正权,也有另外的考虑。
十几分钟后。
卢彬就问:周医生,你是打算做肌腱移植呢还是打算做转位呢
在这个时候,两种方式都能选,也都能达到效果,但是哪一种更好,则是不好特别说明了,其实患者在功能提升要求不高的情况下,做一下转位,更好。
术后,患者失去了一部分的其他功能,但是能够替补更多方向的功能,能够完成手的基本操作,就是极好了。
我们拇指的活动度是最高的,在这根手指上,进行转位,那是没办法中的办法,我想了一下,我们还是做移植吧,这多出来的拇长伸肌肌腱,还能用。
实在不行,我们再看看能不能从其他部分取。周成继续低头,慢慢地休整着暴露在面前的拇长伸肌腱及拇长屈肌腱,然后稍微犹豫之后。
周成就选择了把拇长屈肌腱的近端给切了,而是把远端的止点处,给留了下来。
卢彬很快就看出来了周成的意思,头皮一紧,问:周医生,这拇长屈肌,长度非常有限,你这把近端给切掉了后续不是有两处缝合,还是在中间段,这在术后,很容易产生断裂的风险啊。
卢彬疑惑。
一般而言,肌腱移植,大多都是切止点处,在止点处,通过肌腱与骨的固定,来完成一端固定,然后整个走形,就只需要单处缝合了,这样风险就会降低很多。
磨合一台手术,术前讨论即便是再精妙,术中的细节,也无法尽善尽美,而是根据实际情况以及主刀自己的水平临时决定。
符合基础理论,还要随机应变,这才是正理。而不是认死规矩。
也还行吧,只要把肌腱缝合好点,断裂的风险并不高。而且,天然的肌肉止点,会更加有利于活动度,反而是中途的走形,只是一个借力结构。周成说
着内心的考虑。
卢彬的话,自然没错,风险高。
但是周成的话,也没错啊,收益高啊。
而且风险,一定程度上,通过缝合的技术和术后的康复指导,可予以弥补的!
卢彬就不再多逼逼,而是偏头对秦明说∶秦明,你有空去查一查相应文献,我觉得,这个病人,写一ase,可能不错。
秦明马上点头:卢主任,我也是这么想的。
周成看了卢彬和秦明一眼,笑笑没说话,就这么一点,卢彬在科研上的敏锐点,就比蔡东凡要更加高一些。
以前周成在蔡东凡那里的时候,蔡东凡就没想过要写文章这些,而卢彬,却是能够敏锐地捕捉到这个点,还是挺有思考和分享的思维的。
这也是科研思维的一种,虽然是简单的思维,但也是一种意识。
&nbse,之前在魔都九院的时候,没人提这件事,是因为在魔都九院,几ase完全没意思,这种文章,他们都懒得去发,也懒得去写,没必要。
直接做课题,发rct的论着文章,这才是关键的。
如此这般,又是足足四十多分钟过去。
两条崭新的肌腱走形,重新出现在了众人的视野里,而且,在克氏针的辅助下,患者的拇指,也是从五十度的被动屈曲,变成了笔直的状态。
卢彬看完,满心感慨∶王利民,你的运气是真不错啊,遇到了周医生。你这拇指,从目前来看,手术后还是非常值得期待的。这一台的手术质量,绝对不亚于你在全国找到的任何教授。
你在我们这里就能做到这样的程度,你赚大了啊。
卢彬说的话稍微有点夸大,但是秦明也是附和说:这一台手术,的确是精妙,解剖结构能够重建到这样的层次,术后的功能,肯定不会太差。
而且也没有血管和神经的问题,是很值得期待的。
王利民,你术后一定要配合锻炼啊,不然的话,都可惜了周医生如此大费心思地给你做了这么多基础条件的准备。
王利民不懂那么多,但是这些话,他听起来舒服,郑重说∶欸,谢谢周医生,谢谢卢主任、秦主任,你们都是好人啊。
你们放心,我一定配合,绝对不辜负你们的努力和辛苦。手术后如果康复得好,对我来说,也是好事情啊。
谢谢各位医生啊。王利民最后不忘谢谢其他人。